Dupuytren Kontraktürü

🔍 Dupuytren Kontraktürü Nedir?

Dupuytren Kontraktürü, avuç içindeki bağ dokusunun (fasya) kalınlaşıp sertleşerek parmaklara doğru çekilmesine neden olan ilerleyici ve kronik bir rahatsızlıktır. En çok 4. (yüzük) ve 5. (serçe) parmakları etkiler.

➡️ Bu durum zamanla parmakların avuç içine doğru bükülmesine (kontraktür) yol açar ve kişinin el fonksiyonlarını ciddi şekilde kısıtlayabilir.

---

🧬 Hastalığın Nedenleri

Kesin nedeni bilinmemekle birlikte, aşağıdaki faktörlerle ilişkili olduğu düşünülmektedir:

• 🧬 Genetik yatkınlık (Ailesel geçiş sıktır)
• 👨‍🦳 Yaş (Genellikle 40 yaş üzeri)
• 👨‍🦰 Cinsiyet (Erkeklerde 3-9 kat daha sık görülür)
• 🍺 Alkol ve sigara kullanımı
• 🩺 Diyabet ve epilepsi gibi kronik hastalıklar
• 🤕 Elde sık travma geçmişi

---

🔬 Belirtiler ve Bulgular

Dupuytren hastalığı genellikle yavaş ilerler ve ilk başta ağrı yapmaz. Belirtiler:

• 🤏 Avuç içinde sert, bezelye büyüklüğünde nodüller
• 🔄 Nodüllerin birleşerek kordon haline gelmesi
• ✋ Parmakların özellikle yüzük ve serçe parmağın içe bükülmesi
• ✊ Elin tamamen açılmasında zorluk
• 📉 El fonksiyonlarında azalma

⚠️ Hastalık ağrısız seyredebilir ama fonksiyonel kayıplar zamanla ciddi boyutlara ulaşır.

---

🩻 Tanı Nasıl Konur?

• 🧑‍⚕️ Fizik muayene en önemli tanı yöntemidir.
• 📏 Tabletop Test: Hasta elini düz bir zemine koyamazsa pozitif kabul edilir.
• 📸 Görüntüleme genellikle gerekmez ama şüpheli durumlarda ultrason veya MRI destekleyici olabilir.

---

💉 Tedavi Yöntemleri

Tedavi, hastalığın evresine ve parmaklardaki kontraktür derecesine göre planlanır:

---

🔹 1. Konservatif (Cerrahi Dışı) Yöntemler

Genellikle erken evrelerde tercih edilir.

• 🧊 Steroid enjeksiyonları (kısıtlı fayda)
• ✍️ Germe egzersizleri ve fizik tedavi
• 💉 Kolajenaz enjeksiyonu (Xiaflex):
  ➤ Parmaklardaki kordon yapısını parçalayan özel bir ilaçtır.
  ➤ Lokal anestezi ile uygulanır, iyileşme süresi daha kısadır.
  ➤ Her hastada uygun olmayabilir.

---

🔸 2. Cerrahi Tedavi

Kontraktür ilerlediyse ya da fonksiyon kaybı ciddi hale geldiyse cerrahi müdahale şarttır.

✂️ Fasiektomi (Açık Cerrahi)

En sık uygulanan cerrahidir. Sertleşmiş dokular çıkarılır, parmak serbestleştirilir.

🔍 Dermofasiektomi

İleri olgularda ciltle birlikte fasyanın çıkarıldığı yöntemdir. Cilt grefti gerekebilir.

🧠 Mikrocerrahi Teknikleri

Nüks riskinin azaltılması ve sinir/damar yapılarına zarar vermemek için kullanılır.

---

⏱️ İyileşme Süreci

• 📆 Cerrahi sonrası iyileşme süresi 4-6 hafta arasında değişir.
• 🖐️ Fizyoterapi desteği, elin eski hareket açıklığına kavuşması için çok önemlidir.
• 🔁 Hastalık nüks edebilir; bu nedenle uzun dönem takip gereklidir.

---

⚠️ Tedavi Edilmezse Ne Olur?

• ✋ Elin açılması tamamen imkânsız hale gelebilir.
• 🔧 Günlük işlevler (yazı yazma, düğme ilikleme, taşıma vs.) ciddi şekilde etkilenir.
• 🤕 Kas zayıflığı ve eklem sertliği gelişebilir.

---

✅ Sonuç ve Öneriler

Dupuytren Kontraktürü, sinsi ilerleyen ama ciddi fonksiyonel kısıtlılıklar yaratabilen bir hastalıktır. Erken tanı ve uygun tedaviyle yaşam kalitesi korunabilir. Özellikle aile öyküsü olan bireylerin, elinde nodül ya da sertleşme fark ettiğinde bir el cerrahına başvurması çok önemlidir.

Op. Dr. Numan ATILGAN
El Cerrahisi – Ortopedi ve Travmatoloji