El Cerrahisi | Ortopedi Ve Travmatoloji Uzmanı – Op.Dr.Numan ATILGAN
Ortopedi ve El Cerrahisinde Profesyonel Yaklaşım
El Cerrahisi
Clubfoot (Pes Equinovarus), doğumsal olarak ayakların içe ve aşağıya dönük olmasıyla karakterize bir ayak deformitesidir. Ayak, normalde yere düz basması gerekirken içe doğru kıvrılır ve topuk yukarı kalkık pozisyonda olur. Erkek çocuklarda daha sık görülür ve her iki ayakta aynı anda olma ihtimali yüksektir.
Özellikleri
Clubfoot deformitesi dört ana bileşenden oluşur:
- Equinus: Ayak bileği aşağıya (aşil tendonu kısalığı ile) çekilmiş durumdadır.
- Varus: Topuk içe dönüktür.
- Adductus: Ön ayak içe kıvrılmıştır.
- Cavus: Ayak tabanı yüksek kavislidir.
Nedenleri
- Kesin nedeni tam olarak bilinmez.
- Genetik faktörler rol oynayabilir.
- Anne karnında yanlış pozisyon, oligohidramnios (az amniyon sıvısı) gibi durumlar etkili olabilir.
- Sinir-kas hastalıkları ile ilişkili görülebilir.
Tanı
- Doğumda fizik muayene ile kolayca fark edilir.
- Anne karnında ultrasonografi ile de tespit edilebilir.
- Genellikle başka test gerekmez, ancak bazı sendromlarla birlikte görülebilir.
Tedavi
- Ponseti Yöntemi (Altın Standart)
- Bebeğin doğumundan hemen sonra başlanır.
- Ayak, her hafta yapılan manipülasyonlarla düzeltilir ve alçı ile sabitlenir.
- Ortalama 4–6 hafta alçı değişimi yapılır.
- Çoğu olguda küçük bir cerrahi girişim olan Aşil tenotomisi (aşil tendonunun gevşetilmesi) gerekebilir.
- Sonrasında bracing (ortez kullanımı) ile tekrarlaması önlenir.
- Cerrahi Tedavi
- Eğer Ponseti yöntemiyle düzelme sağlanamazsa, daha ileri cerrahi yöntemler uygulanabilir.
- Bağ gevşetmeleri, tendon kaydırmaları veya düzeltici kemik ameliyatları yapılabilir.
Tedavi Edilmezse
- Kalıcı yürüyüş bozuklukları
- Topuğun yerine ayak kenarına basarak yürüme
- Ayak ve bacakta şekil bozukluğu
- Ağrı ve hareket kısıtlılığı
✅ Sonuç: Clubfoot, doğumdan hemen sonra başlanan Ponseti yöntemi ile çoğunlukla başarıyla düzeltilebilen bir deformitedir. Erken tanı ve düzenli takip, normal yürüme ve fonksiyon için kritik öneme sahiptir.
Op. Dr. Numan ATILGAN – Ortopedi ve Travmatoloji / El Cerrahisi Uzmanı
