El Cerrahisi | Ortopedi Ve Travmatoloji Uzmanı – Op.Dr.Numan ATILGAN
Ortopedi ve El Cerrahisinde Profesyonel Yaklaşım
El Cerrahisi
Posterior interosseöz sinir, radiyal sinirin bir dalıdır ve ön kolda kaslara motor fonksiyon sağlar. El bileği ve parmakların ekstansiyon (geriye doğru açılma) hareketlerini kontrol eder. Bu sinirin sıkışması veya yaralanması durumunda Posterior İnterosseöz Sendromu (PIN Sendromu) ortaya çıkar.
🔹 Belirtiler
- El ve parmakları yukarı doğru kaldıramama (ekstansiyon güçsüzlüğü)
- Parmakları tek tek açmakta zorluk
- Bilek düşüklüğü (wrist drop) olmadan parmakların tam açılmaması
- Ağrı genellikle çok belirgin değildir, daha çok güçsüzlük ön plandadır
- Duyu kaybı görülmez (çünkü PIN motor sinirdir, duyusal dal içermez)
🔹 Nedenleri
- Tekrarlayan ön kol hareketleri (örneğin sporcularda, el işi yapanlarda)
- Radius başı kırıkları
- Dirsek çevresinde tümör, kist, ganglion gibi kitleler
- Anatomik sıkışmalar (Arcade of Frohse denen kas-tendon yapısı altında sıkışma)
- Travmalar veya cerrahi sonrası komplikasyonlar
🔹 Tanı
- Klinik muayene (parmak ve başparmak ekstansiyonunda güçsüzlük)
- EMG (sinir iletiminde bozukluk tespiti)
- Görüntüleme (MR veya ultrason ile kitle ya da sıkışma araştırılması)
🔹 Tedavi
- Konservatif Tedavi
- Dinlenme, atel kullanımı
- Fizik tedavi ve egzersizler
- Antiinflamatuvar ilaçlar
- Nedene yönelik tedavi (örneğin kist varsa takip veya girişimsel tedavi)
- Cerrahi Tedavi
- Sinirin sıkıştığı yerde gevşetilmesi
- Tümör veya kitle varsa çıkarılması
- Uzun süreli iyileşmeyen olgularda cerrahi onarım / greft / transfer gerekebilir
🔹 Sonuç
PIN sendromunda erken tanı önemlidir. Duyu kaybı olmadan sadece motor fonksiyon bozukluğu görülmesi tanıda ayırıcı özelliktir. Doğru tedaviyle çoğu hasta fonksiyonlarını geri kazanabilir.
Op.Dr.Numan ATILGAN – El Cerrahi / Ortopedi Ve Travmatoloji Doktoru
