El Cerrahisi | Ortopedi Ve Travmatoloji Uzmanı – Op.Dr.Numan ATILGAN
Ortopedi ve El Cerrahisinde Profesyonel Yaklaşım
El Cerrahisi
Topuk veya parmak ucunda yürüme, çocuklarda yürüyüş paterninin normalden sapması ile kendini gösterir. Parmak ucunda yürüme (toe walking), özellikle 2–3 yaş sonrası devam ediyorsa dikkate alınmalıdır.
Nedenleri
- Fizyolojik (normal gelişim süreci)
- 12–24 aylık çocuklarda parmak ucunda yürüme normal olabilir
- Genellikle 3 yaş civarında kendiliğinden düzelir
- Kas veya sinir problemleri
- Serebral palsi (CP)
- Kas distrofileri
- Ayak bileği veya baldır kaslarında kontraktür
- Ortopedik nedenler
- Kısa aşil tendonu (kontraktür)
- Ayak deformiteleri
- Diğer nedenler
- Duyu bütünlüğü bozuklukları (sensorik işlemleme problemleri)
- Nörolojik hastalıklar
Belirtiler
- Sürekli parmak ucunda yürüme
- Topuk temasının az veya hiç olmaması
- Baldır kaslarında sertlik veya kısalık
- Yürüme dengesinde bozulma
- İleri evrelerde eklem veya kemik deformiteleri
Tanı
- Fizik muayene: Ayak ve baldır kas uzunluğu, eklem hareket açıklığı
- Gerekirse:
- Röntgen veya ultrason (ayak yapısı ve tendon kontrolü)
- Nörolojik muayene ve gerekirse EMG
Tedavi
- Konservatif
- Esneme ve germe egzersizleri
- Ortez veya gece ateli kullanımı
- Fizik tedavi ve yürüme eğitimi
- Cerrahi
- Aşil tendonu kısalığı veya kontraktürü varsa
- Konservatif tedaviye yanıt alınamazsa tendon uzatma veya serbestleştirme ameliyatı
Sonuç
- Çoğu durumda erken tanı ve uygun fizik tedavi ile parmak ucunda yürüme düzelir.
- Altta yatan nörolojik veya ortopedik bir sorun varsa multidisipliner yaklaşım gerekir.
Op. Dr. Numan ATILGAN – Ortopedi ve Travmatoloji / El Cerrahisi Uzmanı
