El Cerrahisi | Ortopedi Ve Travmatoloji Uzmanı – Op.Dr.Numan ATILGAN
Ortopedi ve El Cerrahisinde Profesyonel Yaklaşım
El Cerrahisi
Ulnar Sinirin Dirsek Seviyesinde Sıkışması (Kubital Tünel Sendromu)
Ulnar sinir, omuzdan ele kadar uzanan ve özellikle elin küçük parmağı ile yüzük parmağının yarısının duyu ve hareketinden sorumlu olan bir sinirdir. Dirsek seviyesinde, kubital tünel adı verilen dar bir kanaldan geçerken sıkışabilir. Bu durum Kubital Tünel Sendromu olarak adlandırılır ve en sık görülen periferik sinir sıkışmalarından biridir.
🔹 Belirtiler
- Küçük parmak ve yüzük parmağında uyuşma, karıncalanma
- Dirseği bükmekle artan elektriklenme hissi
- Kavrama gücünde azalma, elde güçsüzlük
- Parmakların ince hareketlerinde zorlanma (örneğin düğme ilikleme, yazı yazma)
- İleri vakalarda elde kas erimesi (özellikle başparmak ve küçük parmak arasındaki kaslarda çöküklük)
🔹 Nedenleri
- Dirseği uzun süre bükük pozisyonda tutmak (telefonla konuşma, uyku pozisyonu)
- Tekrarlayıcı dirsek hareketleri (spor, meslek kaynaklı)
- Dirsek üzerine sürekli yaslanma alışkanlığı
- Önceden geçirilmiş dirsek kırıkları veya çıkıkları
- Kitleler (kist, tümör, osteofit)
- Romatizmal hastalıklar
🔹 Tanı
- Fizik muayene:
- Tinel testi (dirseğe vurulduğunda elde elektriklenme hissi)
- Dirseğin bükülmesiyle uyuşmanın artması
- EMG (Elektromiyografi): Sinir iletiminde yavaşlama tespiti
- Görüntüleme (MR, ultrason): Kitle veya yapısal nedenlerin araştırılması
🔹 Tedavi
- Konservatif Tedavi (hafif olgularda):
- Dirseği bükük tutmaktan kaçınma
- Gece ateli ile dirseğin düz pozisyonda tutulması
- Fizik tedavi, sinir kaydırma egzersizleri
- Antiinflamatuvar ilaçlar
- Cerrahi Tedavi (ilerlemiş vakalarda):
- Sinirin sıkıştığı bölgenin serbestleştirilmesi (dekompresyon)
- Sinirin ön tarafa taşınması (anterior transpozisyon)
- Nadiren, dirsekte kemik çıkıntısının (medial epikondil) kısmen alınması
🔹 Sonuç
Kubital tünel sendromunda erken tanı ve tedavi çok önemlidir. İlerlemiş olgularda kalıcı kas erimesi ve güçsüzlük gelişebilir. Erken dönemde önlemlerle düzelme mümkündür, ancak ilerleyen vakalarda cerrahi gerekebilir.
Op.Dr.Numan ATILGAN – El Cerrahi / Ortopedi Ve Travmatoloji Doktoru
